میزان بار سایتومگالوویروس و پیگیری آن در گیرندگان پیوند مغز استخوان آلوژنیک مراجعه کننده به بیمارستان شریعتی

چکید ه   سابقه و هدف   cmv به عنوان مهم ترین پاتوژن ویروسی در دریافت کنندگان پیوند مغز استخوان آلوژنیک و بافت جامد می باشد. بر اساس مطالعات سرواپیدمیولوژی، شیوع آن در کشورهای مختلف 100-30 درصد است. پیشرفت بیماری cmv تنها در 25-20 درصد از گیرندگان پیوند مغز استخوان اتفاق می افتد. به دلیل تشابه علایم بیماری cmv و پیوند در دریافت کنندگان پیوند مغز استخوان و متفاوت بودن درمان این دو، لازم است با استفاده از روش real-time pcr(rq-pcr) ، میزان بار cmv را در گیرندگان پیوند مغز استخوان بررسی نمود.   مواد وروش ها   مطالعه انجام شده از نوع توصیفی بود. کلیه گیرندگان پیوند مغز استخوان آلوژنیک که خود یا دهنده آن ها آلوده به cmv بوده و روش آنتی ژنمیا آن ها مثبت بود، به ترتیب مراجعه، مورد مطالعه قرار گرفتند. 51 گیرنده پیوند مغز استخوان به شکل هفتگی به مدت 100 روز پیگیری شدند. بر روی 415 نمونه خون کامل جمع آوری شده از آن ها، این ویروس با دو روش rq-pcr و آنتی ژنمیا بررسی گردید. برای تهیه استاندارد rq-pcr ، ژن ul83 مربوط به پروتئین pp65 کلون شد و در این روش از پروب تک من برای real-time pcr استفاده گردید. نتایج دو روش با هم ارتباط معنی داری داشتند (169/0 correlation coefficient= ). برای تجزیه و تحلیل نتایج از نرم افزار 3/11 spss و آزمون های (t test)t ، من ویتنی( mann-whitny )، کای دو( chi-square ) و اسپیرمن( spearman ) استفاده شد.   یافته ها   گستره تشخیصی rq-pcr ، cells 105 × 2 : copies 107 × 15- 101 × 13 بود. از 93 نمونه مثبت، 81 نمونه دارای میزان کپی بالاتر از آستانه( cells 105 × 2 : copies 103 × 4/1) بودند. اولین نتیجه مثبت rq-pcr در مقایسه با آنتی ژنمیا، 13 روز زودتر بود. زمان لازم برای منفی شدن rq-pcr بعد از درمان preemptive 16 روز بود.   نتیجه گیری   نتایج ما نشان داد که نتایج منفی rq-pcr بعد از درمان preemptive ، شاخص مناسبی برای تعیین موفقیت درمان و زمان قطع درمان می باشد. واکنش cmv در بیماران تحت مطالعه، به نوع داوری سرکوب کننده ایمنی بستگی داشت.   کلمات کلیدی : سایتومگالوویروس، پیوند مغز استخوان، pcr